Znieczulenie przy porodzie: Epidural – Efekty Uboczne – Część Pierwsza

Już dawno miałam ochotę poruszyć ten temat. W związku z ogromnym zainteresowaniem epiduralem podczas porodu (znieczulenie zewnątrzoponowe) chciałabym aby mamy mogły podejmować naprawdę decyzje wynikające z wiedzy a nie ze strachu (strachu przed bólem, strachu przed porodem, strachu przed fizjologią). Jak to mawiają:

„Wszystko jest dla ludzi”

ale mówi się też:

„Nie wszystko złoto co się świeci”

I tak jest właśnie ze znieczuleniem przy porodzie, farmakologicznym. Coś co wydaje się bardzo dobrą opcją ma często bardzo duże skutki długoterminowe. O innych efektach ubocznych epiduralu poczytacie tutaj: <epidural>

Dziś omówię szalenie istotną kwestie wpływu epiduralu na drugą fazę porodu – czyli parcia. Ma to znaczenie nie tylko dla dziecka ale też dla Ciebie:

Grupa kontrolna to aż  42,268 kobiety! Badania zostały przeprowadzone w roku 2014, prowadzone były przez topowych badaczy z USA z Uniwerystetu w Kaliforni, Uniwersytetu w Oregonie oraz Departamentu medycyny Rodzinnej w Pensylwani. Świadczy to o bardzo szerokim spektrum badania, grupie kontrolnej z całych Stanów i wzięciu pod uwagę różnych szpitali w USA. Poniżej znajdziecie grafikę z wynikami tego badania i omówienie.

 

epidural-drugafaza

 

Jak widać przy pierwszym porodzie Epidural przedłużył drugą fazę porodu o 70% a przy kolejnych aż o 314% ! To jest ogromna różnica! Nie tylko dla Ciebie jako matki ale też ma kluczowy wpływ na stan dziecka. Tak wydłużony poród może zagrażać jego życiu.

Jakie są najczęstsze powikłania wydłużonej drugiej fazy porodu? 
Ryzyko powikłań w sytuacji wydłożonej drugiej fazy porodu vs ryzyko powikłań w sytuacji drugiej fazy porodu mieszczącej się w normach.

  • Infekcja wyściółki szyjki macicy: 1,2% vs 0,4%
  • Krwawienie poporodowe: 5,9% vs 3,7%
  • Pęknięcie 3 lub 4 stopnia: 10% vs 5,8%
  • Długośc pozostania w szpitalu: 3 dni vs 2 dni.
  • Punkty Apgar poniżej 4: 0,5% vs 0,2%
  • Przyjęcie dziecka na NICU (Noworodkowy Oddział Intensywnej Opieki): 8,2% vs 5,9%
  • Infekcja krwi u noworodka: 2,6% vs 1,2%
  • Zamartwica u noworodka (ciężka niewydolność krążenia i oddychania u płodu bądź u noworodka): 0,3% vs 0,1%

 

Jakie są rekomendacje? (Society for Maternal Fetal Medicine 2014)

Rekomenduje się by pierworódka mogła przeć do 3 godzin (zanim użyje się interwencji) a podczas kolejnego porodu do 2 godzin (zanim użyje sie interwencji).
Tymczasem użycie EPIDURALU sprawia, że druga faza porodu u pierowródki to średnio 5 godzin 40 minut, przy kolejnym porodzie (z udziałem epiduralu) to: średnio około 4 godziny i 20 minut.

Widzisz już skąd te wszystkie powikłania?

Spowolniona druga faza porodu to też przesłanka do użycia instrumentów w celu przyjęcia porodu.

Epidural vs Bez epiduralu.
Grupa badawcza 1,046 kobiet w średnim wieku 29 lat. Miejsce badań: UK.

Poród instrumentalny (kleszcze/próżnociąg) 37.9% vs 16.4%
Cesarskie cięcie wynikające z wydłużenia drugiej fazy porodu (emergency Cesarean) 26% vs 10.1%

***

Zawsze masz wybór. Epidural jest najskuteczniejszym obecnie znieczuleniem, ale nie jest obojetny dla dziecka, nie przenika przez łożysko ale jak pokazują badania może mieć wpływ na kondycje dziecka po porodzie. Powtarzając, że to medycyna i lekarze wiedzą co robią, nie stosowali by nic niebezpiecznego – przypominam, że w 1924 odkryto, że można używać promieni elektromagnetycznych (X-rays). Do 1975 r. Zebrano mocne dowody na to, że narażenie na promieniowanie w czasie ciąży powoduje poronienie, prowadzi do poważnych szkodliwych skutków dla płodu, w tym do zwiększonego ryzyka białaczki i innych nowotworów złośliwych. Miedzy latami 1930 a 1975 było prowadzone mnóstwo badań, wskazujacych na ryzyko tego wynalazku, ale używanie go nie zostało zakazane aż do 1975. To nie jest jdyny przykład historyczny. Wiem też że być może to porównanie jest zbyt mocne, ale pamiętajmy, że medycyna to ciągle rozwijająca się nauka.

 

Będę wdzięczna za komentarze i zapraszam na drugą częśc cyklu o epiduralu.

 

Tymczasem zapraszam serdecznie do zapisu na moje zajęcia, stacjonarne jak i online! ❤

 

 

źródła:
Epidurals for pain relief in labour, Cochrane. 2018
Epidural versus non‐epidural or no analgesia for pain management in labour, cochrane. 2018
Evidence on: Prolonged Second Stage of Labor. 2017
The Effect of Epidural Analgesia on the Delivery Outcome of Induced Labour: A Retrospective Case Series. 2016
Second stage of labor and epidural use: a larger effect than previously suggested. pubmed. 2014
The History of Imaging in Obstetrics, Department of Radiology, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School. 2014
Reklamy

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Connecting to %s